При первичной консультации у врача-ортопеда на дому пациенты часто сообщают о следующих проблемах: ограничение подвижности в суставах рук и ног (ревматоидный артрит, артроз суставов), нарушения осанки и походки, нарушения подвижности позвоночника, его искривление, плоскостопие, косолапость и наличие пяточных шпор.

При визите ортопеда на дом врач устанавливает историю заболевания, включая начало заболевания, его характер, периоды обострений, а также выявляет связь между ухудшением состояния и провоцирующими факторами. Эти факторы могут включать переохлаждение, инфекции, ограничение физической активности (что может привести к анкилозам), нарушение диеты, включая чрезмерное потребление мясной, жирной пищи и алкоголя (что может вызвать обострение подагры).

Некоторые заболевания опорно-двигательной системы имеют генетическую предрасположенность. К примеру, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, остеопороз, подагра (при дефекте синтеза мочевой кислоты) и фибромиалгия – характерные симптомы которой включают болезненные точки в анатомических областях (мышцы и суставы). Врач-ортопед при этом учитывает также наличие подобных заболеваний суставов у ближайших родственников.

Врач-ортопед, оказывающий медицинскую помощь на дому, проводит обширное клиническое обследование пациента. Он выявляет деформации суставов, контрактуры, определяет степень ограничения движения в суставах и проверяет их чувствительность при пальпации. Врач также обращает внимание на наличие припухлостей, ограничений в подвижности, ревматоидных узелков и возможное наличие тофусов (отложений солей).

После начального осмотра, врач-ортопед, оказывающий медицинскую помощь на дому, может решить, что требуется дополнительное лабораторное обследование. Это может включать рентген костей, суставов, конечностей и позвоночника пациентов, а также анализ крови на маркеры воспаления суставов (С-реактивный белок, фибриноген, титр антител к стрептококкам, ревматоидный фактор, антитела к цитрулину, и анализ на наличие хламидий и других инфекций). В случае подозрения на остеопороз, врач может также назначить анализ крови на уровень кальция и маркеры обмена кальция, такие как паратгормон, остеокальцин, витамин D и бета-кросс-лапс.

Целью ортопеда при работе с пациентами на дому является улучшение функциональности и подвижности затронутых суставов с использованием лекарственной терапии, а также предоставление рекомендаций по проведению лечебной физической активности, массажа и физиотерапии. Врач также может предложить рекомендации по выбору ортопедического матраса и обуви, чтобы облегчить состояние пациента. В некоторых случаях взрослый ортопед на дом может прописать анальгетики и противовоспалительные препараты (например, диклофенак, кетанол, найз), а также провести лечение путем введения лекарственных препаратов в область околосуставных тканей (например, дипроспан). В случае наличия контрактур или серьезных ограничений в движении, ортопед может рекомендовать хирургическое лечение.

Врач-ортопед устанавливает вероятный диагноз (или точный диагноз, если он подтвержден соответствующим обследованием пациента), может рекомендовать дополнительные исследования, разрабатывает план диагностики и лечения, выписывает необходимые рецепты, предоставляет рекомендации по уходу и укреплению здоровья, а также назначает дату повторной консультации.